WVU-Forscher betrachten die Behandlung von Opioidkonsumstörungen aus der Sicht von Patienten

In einer neuen Studie der West Virginia University leitete der Forscher Adam Baus ein Team, das die Behandlung von Opioidkonsumstörungen aus der Sicht von Patienten betrachtete. Wenn bestehende Stigmatisierungen nicht bestünden und leichter zugängliche Zahlungsunterstützung verfügbar wäre, ergab die Studie, dass Patienten eher bereit wären, sich einer medikamentengestützten Behandlung zu unterziehen. (WVU-Foto)

Laut einer Studie der West Virginia University wären Patienten eher bereit, sich einer medikamentengestützten Behandlung ihrer Opioidkonsumstörung zu unterziehen, wenn bestehende Stigmatisierungen reduziert würden und leichter zugängliche Zahlungsunterstützung verfügbar wäre.

Adam Baus, Direktor des Office of Health Services Research, und sein Team gewannen von Patienten Erkenntnisse darüber, was die medikamentengestützte Behandlung (MAT) zur Unterstützung der Genesung unterstützte oder behinderte.

„In der Forschung wurde wenig darauf geachtet, direkt von denjenigen zu lernen, die sich mit der medikamentengestützten Behandlung von Opioidkonsumstörungen befassen“, sagte Baus, ebenfalls wissenschaftlicher Assistenzprofessor am Department of Social and Behavioral Sciences der WVU School of Public Health. „Wir haben uns zum Ziel gesetzt, sicherzustellen, dass die Stimmen der Genesungspatienten gehört werden, damit wir von ihnen lernen und ein Pflegesystem für OUD stärken können.“

Die im Journal of Appalachian Health veröffentlichte Studie zeigt, dass das MAT-Versorgungssystem gestärkt werden kann, indem man die Bedeutung der persönlichen Bereitschaft zur Behandlung anerkennt, die Stigmatisierung des Programms verringert und den Zugang zu verfügbaren Ressourcen wie Zahlungsunterstützung verbessert. An der Studie nahmen mehr als 200 Einwohner von West Virginia teil, die an einer Opioidkonsumstörung litten und zuvor an MAT teilgenommen hatten oder derzeit eingeschrieben sind.

Die Forscher gaben fünf Empfehlungen zur Verbesserung des Zugangs und der Bindung an MAT-Programme:

• Stärkung eines Versorgungssystems für OUD durch Anerkennung der Bedeutung der persönlichen Bereitschaft, sich einer Behandlung zu unterziehen.

• Beseitigung struktureller Hürden für die Pflege, wie z. B. finanzielle Kosten für die Aufnahme einer Behandlung, Zugang zu Medikamenten und Unterstützung beim Transport zu Terminen.

• Bereitstellung proaktiver Öffentlichkeitsarbeit und Kommunikation über eine mögliche Medicaid-Berechtigung, um die Kosten für MAT zu decken und Personen, die möglicherweise bereit sind, sich behandeln zu lassen, beim Transport zu unterstützen.

• Individualisierung von Pflegeplänen, indem sichergestellt wird, dass die Behandlung respektvoll durchgeführt wird, gleichzeitig die Entscheidungsfreiheit der Genesenden unterstützt wird und soziale, umweltbedingte und andere Faktoren, die die Genesung unterstützen, berücksichtigt werden.

• Reduzierung der Stigmatisierung rund um MAT durch Anerkennung von OUD als chronische Erkrankung, die anderen chronischen Erkrankungen wie Diabetes ähnelt, Verwendung einer nicht stigmatisierenden Sprache, Verständnis der Gründe für die Verwendung von nicht verschriebenem Suboxone und Anerkennung des Werts einer individuellen Behandlung.

MAT kombiniert Buprenorphin, Methadon oder Naltrexon – alle von der Food and Drug Administration zur Behandlung von Opioidabhängigkeit zugelassen – mit Beratung und Verhaltenstherapie. Die Behandlung hat sich als wirksam bei der Senkung der Sterblichkeit, der Erhöhung der Behandlungsdauer, der Verringerung des illegalen Opiatkonsums und krimineller Aktivitäten, der Förderung der Beschäftigung und der Verbesserung der Geburtsergebnisse bei schwangeren Frauen mit Opioidkonsumstörung erwiesen. Allerdings erhalten nur 28 % derjenigen, die eine MAT benötigen, diese, und zwischen dem Ausbruch der Opioidkonsumstörung und dem Beginn der Behandlung vergehen durchschnittlich vier bis sieben Jahre.

In ländlichen Gebieten ist MAT nicht ohne weiteres verfügbar, da es an verschreibenden Ärzten mangelt, lange Wartezeiten bei der Teilnahme an den Programmen, soziale Stigmatisierung, Kosten, Transportmöglichkeiten, negative Vorbehandlungserfahrungen, Gruppenzwang, die Anwendung fortzusetzen, und fehlendes Wissen darüber, wo man sich behandeln lassen kann, fehlen . Auch wenn die Aufrechterhaltung der MAT-Therapie eine Herausforderung darstellt, erzielen diejenigen, die länger als ein Jahr in Behandlung bleiben, tendenziell bessere Ergebnisse.

„Die 225 Personen, die sich die Zeit und Energie genommen haben, an dieser Studie teilzunehmen, lieferten eine reichhaltige Geschichte und einen Kontext zu ihren Erfahrungen, mit detaillierten Antworten auf offene Fragen“, sagte Baus. „Sie sagten uns, dass Sucht kein kurzfristiges Problem sei und dass Hindernisse für die Behandlung und Genesung seit langem bestehen.“

Die Altersspanne der Teilnehmer reichte von 18 bis über 55 Jahren. Die meisten MAT-Leistungen wurden von Medicaid oder Medicare abgedeckt, während einige wenige die vollen Kosten aus eigener Tasche oder über eine Staffelung bezahlten. Fast alle Teilnehmer waren derzeit in einem MAT-Programm eingeschrieben und etwa die Hälfte von ihnen gab an, seit 11 Jahren oder länger Drogen zu konsumieren. Ganz gleich, ob sie durch eine Überdosis wachgerüttelt wurden oder einfach nur die Drogen satt hatten, die ihnen die Kontrolle nahmen, alle sagten, sie suchten nach einem Programm, das ihnen den Weg zu einem besseren Leben ebnen könne.

Zu den WVU-Forschern im Team gehörten Trey Bennett, ein Student der School of Medicine, sowie Danielle Davidov und Christa Lilly, beide von der School of Public Health.

Das Team entschied, dass sich die zukünftige Forschung weiterhin auf Personen in der Genesung konzentrieren und die Fortschritte bei der Stärkung eines Versorgungssystems für OUD und der Verringerung der mit dieser chronischen Erkrankung verbundenen Stigmatisierung überwachen sollte.

-WVU-

ls/6/6/23

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